Приём обычных препаратов железа практически всегда сопровождается побочными эффектами. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать лечение с одной таблетки или капсулы, повышая дозу до полной в течение нескольких дней.
Иногда, при выраженной побочной реакции со стороны ЖКТ, железосодержащие средства принимают во время еды. Препараты железа в таблетках и драже не следует разжёвывать, а жидкие лекарственные формы (сиропы, растворы для приёма внутрь) лучше применять через трубочку во избежание окрашивания зубов в чёрный цвет. После приёма препаратов железа рекомендуется прополоскать полость рта, почистить зубы.
Избежать побочных эффектов, столь распространённых при усвоении железа, а именно: изжоги, раздражения кишечника, окрашивания слизистой оболочки и эмали зубов, позволяет приём Сукросомального® железа. Это обусловлено тем, что железо находится в защитном окружении оболочек из фосфолипидов и эфира сахарозы, образующих сукросому – специальную транспортную систему – и не контактирует со слизистыми.
Эффективность терапии оценивается на 9-12 день лечения с помощью подсчёта числа ретикулоцитов и сопоставления их с исходным уровнем. Уровень гемоглобина обычно повышается к концу третьей недели терапии, а содержание эритроцитов — через 5-8 недель лечения. Тем не менее, улучшение показателей крови не означает, что в организме восстановлен запас железа. После нормализации уровня гемоглобина следует продлить приём минерала на 1-2 месяца с уменьшением суточной дозы наполовину или в три раза.
Железосодержащие средства делятся на две основные группы — ионные и неионные. В состав ионных препаратов входит железо в двух- или трёхвалентной форме. Большинство ионных средств являются солевыми (сульфатные и хлоридные соли) и полисахаридными (глюконатные, фумаратные комбинации) соединениями двухвалентного железа.
Препараты на основе солей могут вызывать побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в животе, рвота, запор или диарея), окрашивание зубов, а также аллергические проявления. Хуже всего усваиваются хлоридные соединения — менее 4% от принятой дозы. Кроме того, при всасывании двухвалентного железа с предварительным окислением образуются свободные радикалы, которые повреждают клеточные мембраны.
Для снижения риска побочных эффектов рекомендуется выбирать современные формы железа. Отличным примером является Сукросомальное железо (например, в составе препарата СидерАЛ® Форте) — железо находится в защитном окружении оболочек из фосфолипидов и эфира сахарозы, образующих сукросому – специальную транспортную систему. Благодаря этому железо, не контактирует напрямую со слизистой желудка и кишечника, что улучшает его усвоение и переносимость.
Таблетированные комплексы, содержащие дополнительные компоненты: цистеин, аскорбиновую и янтарную кислоты, фруктозу применяют для улучшения усвоения железа. Лимонная, яблочная и винная кислота оказывают умеренное стимулирующее действие на всасывание негемового железа.
Также следует помнить, что одновременный приём некоторых медикаментов снижает всасывание железа. К ним относятся тетрациклиновые антибиотики, альмагель и другие антациды. Интервал между приёмами этих препаратов должен составлять не менее двух часов.
Нередко при анемиях, связанных с кровопотерями, наблюдается дефицит фолиевой кислоты (витамина В9) и цианокобаламина (витамина В12). Они играют важную роль в процессе образования крови (гемопоэзе): фолиевая кислота усиливает нуклеиновый обмен, а витамин В12 необходим для превращения её в активную форму. Недостаток этих веществ замедляет образование гемоглобина. Поэтому витамины группы В часто входят в состав комплексных препаратов или назначаются врачом одновременно с минералом.
